子宫内膜异位症会导致不孕和流产
时间:2020-07-09 作者:admin

近年来随着对子宫内膜异位症认识的提高以及腹腔镜技术的广泛应用,大量证据显示,子宫内膜异位症的发病率呈上升趋势。子宫内膜异位和不孕不育有关联,高达 50% 的不孕女性可能患有子宫内膜异位。患轻度子宫内膜异位且未经治疗的不孕不育患者每月自行受孕的概率为 2% 至 4.5%,患中度及重度子宫内膜异位的不孕不育患者的月受孕率不到2%。

一、什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症通俗来说就是子宫内膜跑到子宫外面生长发育。如果生长在卵巢上,就形成卵巢子宫内膜异位症(又称为巧克力囊肿);如果生长在盆腔,就形成盆腔子宫内膜异位症;如果生长在在子宫肌层中就称为子宫腺肌症;异位的子宫内膜还可以生长在身体的其他部位。以上统称子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科常见的疾病之一,生育年龄女性的发病率为10%。

二、子宫内膜异位症的临床表现

1.痛经

大多女性都有轻经期痉挛度痛,这属正常状况,若痉挛痛较为严重,则称为痛经。此情况可能属于子宫内膜异位的一种症状或其他类型的骨盆病状(比如子宫纤维瘤或子宫内膜异位)。严重痉挛痛可导致恶心,呕吐或腹泻。

原发性痛经发生于行经的早年阶段,随年龄增长或分娩后会有所改善,但一般与子宫内膜异位无关。继发性痛经见于后期阶段,且随年龄增长可能会加重。这也可能是子宫内膜异位的警示信号之一,但一些患有子宫内膜异位的女性根本没有痉挛痛。

2.慢性疼痛

慢性疼痛主要是进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛和深部性交痛。如果患者在月经来潮前两天一直到月经来潮,出现下腹部坠胀疼痛或伴有肛门的坠胀、腹泻,这种疼痛进行性加重,此时,要想到有子宫内膜异位症的可能。除了痛经,有人经常感觉下腹部坠胀疼痛,且抗炎治疗无效,即为慢性盆腔痛。还有部分人表现为性交时疼痛,并且部位固定,这些都是子宫内膜异位症的表现。子宫内膜异位可导致性交时或之后疼痛。若瘢痕组织将卵巢粘连到阴道顶部,此情况性交会引起卵巢疼痛。因撞碰子宫后位或子宫骶韧带(将子宫颈连接至骶骨的组织)上子宫内膜异位的敏感结节也可能引起疼痛。

3.不孕不育

大量证据显示,子宫内膜异位和不孕不育有关联。其原因尚不完全清楚,推测可能通过多种机制影响生殖能力,其中包括盆腔粘连、排卵障碍、卵子质量下降、黄体功能缺陷、受精障碍、自身免疫缺陷及种植失败等。高达 50% 的不孕女性可能患有子宫内膜异位。各期内异症均可导致不孕的发生。相关资料显示,患轻度子宫内膜异位且未经治疗的不孕不育患者每月自行受孕的概率为 2% 至 4.5%,患中度及重度子宫内膜异位的不孕不育患者的月受孕率不到 2%。

子宫内膜异位症使子宫、输卵管、卵巢及其周围组织粘连,造成输卵管梗阻或输卵管扭曲等,导致不孕。

1.微小和轻度内异症对输卵管的影响

按照美国生育协会(ASF)提出的内异症分期中I~II期属于微小和轻度内异症。其引起不孕的原因主要与腹腔微环境异常、子宫内膜容受性降低及输卵管结构和功能改变相关。轻型者对输卵管的影响主要以间质部、壶腹部及伞端为主。这实际上是一个慢性炎性过程,其腹腔微环境发生明显改变,腹腔液中含有大量炎性因子,这些炎症因子可能会影响输卵管的蠕动、拾卵,以及精子活力、精子和卵母细胞的结合和胚胎的发育。

2.重度内异症对输卵管的影响

按照美国生育协会(ASF)提出的内异症分期法,III~IV期内异症属病变严重者,其可造成严重的盆腔粘连进而导致近端输卵管局部解剖的明显改变。

重度子宫内膜异位会通过细微却重要的方式改变骨盆环境,包括:发炎,改变免疫系统,激素变化,输卵管功能异常以及卵子的发育、卵子的排出、以及卵子和精子的结合,还会导致子宫内膜发育不良,功能失调,影响胚胎的种植等。总之,子宫内膜异位症从多个环节,多个方面影响怀孕。

 除了这些典型的表现外,还发现子宫内膜异位症的子宫内膜息肉高发,发生率是68%。随着子宫内膜异位症期别的升高,可达78%。还有学者发现子宫内膜异位症患者易发生自然流产,自然流产率达30%。随着子宫内膜异位症的病变加重,血清CA125水平也升高。

三、子宫内膜异位症怎样治疗?

子宫内膜异位症导致不孕和流产采用中西医结合治疗方案,我(美婴儿中医妇科医生王宗强)根据内膜异位症程度不同拟定相应的治疗方案:微小和轻度内异症采用“化消内异助孕法”中西医结合保守治疗;重度内异症宫腹腔镜微创手术清除病灶后配合“化消内异助孕法”辅助治疗。

中医认为,子宫内膜异位症的病机是肾虚血瘀,“化消内异助孕法”就是我临床治疗子宫内膜异位导致的不孕不育症的专用疗法。这个治疗方法的创立,是参考了国内外的治疗方案,并且结合几十年的临床经验总结,采用中西医结合等辨证辨病先进的治疗方式,专治子宫内膜异位症及其导致的不孕。“化消内异助孕法”的中医治疗方案,将子宫内膜异位导致的不孕不育症分为5个证型,创立相对应的1-5号处方。分别用于月经期、月经后期、排卵前期、排卵后期、月经前期。本法治疗后,异位的子宫内膜会逐渐被溶解吸收而消失。还可以调节患者的免疫、内分泌功能,修复在位内膜缺陷,提高子宫内膜的容受性等,以提高妊娠率。一个疗程3-6个个月。这个疗法通过综合手段治疗,取得了很好的临床效果,有明显的特色与优势。治疗子宫内膜异位症不孕收到良好的疗效。